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Diagnostic chorionicité zygocytéGénéralités

Le diagnostic précoce de la chorionicité (nombre de placentas) et de la zygocité (vrais ou faux jumeaux) a une importance pour la prise en charge d’une grossesse gémellaire. En fonction du type de grossesse gémellaire, le risque de survenue de complications est différent, ainsi que le type de ces éventuelles complications.

Le mode de surveillance d’une grossesse gémellaire par l’obstétricien est donc influencé par le diagnostic de chorionicité et de zygocité.

 

Définitions

Grossesse monozygote (MZ) : grossesse multiple dont les embryons sont issus du même œuf initial (vrais jumeaux). Ce type de grossesse représente environ 3,5 à 5 pour 1000 grossesses.

Grossesse dizygote (DZ) : grossesse multiple dont les embryons sont issus de deux œufs différents (faux jumeaux). Ce type de grossesse représente environ 8 pour 1000 grossesses.

Grossesse monochoriale (MC) : grossesse multiple comportant un seul placenta.

Grossesse bichoriale (BC) : grossesse multiple comportant deux placentas. Parmi les grossesses bichoriales, 90% sont dizygotes et 10% monozygotes. Elles sont toujours biamniotiques.

Grossesse monoamniotique : grossesse gémellaire comportant une seule poche amniotique.

Grossesse biamniotique : grossesse multiple comportant deux poches amniotiques.

 

Signes échographiques

Plusieurs signes échographiques recherchés au premier trimestre de la grossesse permettent de faire le diagnostic de la chorionicité et de la zygocité.

CHORIONICITE
Terme échographique

BICHORIALE (77%)

(DZ : 90% MZ : 10%)

MONOCHORIALE (23%)

(MZ : 100%)

Poches amniotiques

(visualisation de la membrane interamniotique)

8 à 10 SA
Biamniotique
Biamniotique
Monoamniotique

Sacs gestationnels

(anneaux chorioniques)

5 à 10 SA
2
1 seul
 
Vésicules vitellines
6 à 9 SA
2
2
1 seule
Masses trophoblastiques
-
2, distinctes
1 seule
 
Insertion de la membrane interamniotique au niveau du trophoblaste
8 à 15 SA
Signe du "Lambda"
En forme de "T"
Aspect de la membrane interamniotique
-
Epaisse
Très fine
Absente
Visualisation du sexe foetal
2ème et 3ème trimestres

Sexe différent => DZ

BC et Sexe identique : DZ ou MZ

MC => Sexe identique
 
 
SIGNE
ECHOGRAPHIE
CHORIONICITE
Signe du Lambda
signe du lambda

Bichoriale

Biamniotique

Signe du Lambda
signe du lambda 2

Bichoriale

Biamniotique

Deux sacs gestationnels
grossesse gemellaire 6 sa

Bichoriale

Biamniotique

Deux vésicules vitellines
grossesse gemellaire deux vesicules vitellines

Bichoriale

Biamniotique

Deux vésicules vitelline dans un même sac gestationnel grossesse gemellaire monoamniotique 1

Monochoriale Monoamniotique

Deux embryons dans un même sac gestationnel grossesse gemellaire monoamniotique 2 Monochoriale Monoamniotique
   grossesse triple 8 sa  Grossesse triple
 

grossesse triple 8 sa

Grossesse triple : 3 sacs, 3 embryons, 3 vésicules vitellines

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