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frottis asc h ascusGénéralités

Le frottis (ou frottis cervico-utérin) est un examen banal, effectué dans le cadre du dépistage du cancer du col de l’utérus. Cet examen consiste à prélever des cellules superficielles au niveau du col de l’utérus. Il est pratiqué au cours d’un examen gynécologique. Pour que le frottis soit de qualité « satisfaisante », il doit porter sur la zone de jonction pavimento-cylindrique.

Il s’agit de la zone de jonction entre deux épithéliums (tissus). En effet, les lésions cervicales débutent quasiment toujours dans cette zone, qui sépare l’épithélium exocervical (partie externe du col ou épithélium malpighien) de l’épithélium endocervical (partie interne du col ou épithélium glandulaire).

 

uterus 2

Les différents parties du col utérin

 

Définition

Les frottis ASC-US (ou ASCUS) et ASC-H, font partie de la catégorie « anomalies des cellules malpighiennes » de la terminologie du système Bethesda.

AGC : atypies des cellules glandulaires en faveur d’une néoplasie

ASC : Atypies des cellules malpighiennes (Atypical squamous cells)

ASC-US : Atypies des cellules malpighiennes de signification indeterminée (Atypical squamous cells of undetermined significance)

ASC-H : Atypies des cellules malpighiennes ne permettant pas d’exclure une lésion malpighienne intra-épithéliale de haut grade (Atypical squamous cells cannot exclude HSIL).

 

Concordance cyto-histologique

La concordance cyto-histologique exprime les taux des différentes lésions histologiques (tissulaires) réellement retrouvées lorsque le frottis est anormal.

Histologie  Col normal  Bas grade Haut grade  Cancer invasif
ASC-US 80 % 12 % 5 à 10 % 0,15 %
ASC-H     40 %  
Bas grade 13,5 % 68 % 18 % 0,2 %
Haut grade     85 % 1,5 %

 

Prise en charge

Frottis ASC-H

La seule option est une colposcopie immédiate qui permet de retrouver environ 40 % de lésions histologiques de haut grade. (Test HPV : Ce test permet d’effectuer un tri et d’orienter vers une colposcopie les patientes présentant un HPV à haut risque (oncogène).

 

Conduite a tenir devant une femme ayant une cytologie cervico uterine anormale 4

Institut national du cancer décembre 2016 : recommandations et référentiels. Conduite à tenir devant une femme ayant une cytologie cervico-utérine anormale.

 

Frottis ASC-H et colposcopie non satisfaisante

Conduite a tenir devant une femme ayant une cytologie cervico uterine anormale 5

 

Frottis ASC-H en cours de grossesse

Conduite a tenir devant une femme ayant une cytologie cervico uterine anormale 11

 

Sources

40ème Congrès annuel de la SFCPCV 13 et 14 janvier 2017.

Institut national du cancer décembre 2016 : recommandations et référentiels. Conduite à tenir devant une femme ayant une cytologie cervico-utérine anormale.

 

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Gynécologue obstétricien à Paris

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